SAMODZIELNY PUBLICZNY ZESPÓŁ OPIEKI ZDROWOTNEJ W MIŃSKU MAZOWIECKIM

samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej

Czas oczekiwania

Ta placówka nie ma u nas sprawozdanych kolejek.

Kontrole i akredytacje

Jawna historia tego, co u tego podmiotu sprawdzono i z jakim wynikiem — z RPWDL. Treść przepisujemy w całości, bo cała ocena („pozytywna", „z nieprawidłowościami") siedzi zwykle na końcu zdania; skrócona mówiłaby mniej niż nic.

• Akredytacja jakości 2023-08-23
  Certyfikat w zakresie ISO/IEC 27001 Systemy zarządzania jakością - Wymagania, dotyczące całego podmiotu leczniczego albo jego zakładu leczniczego
• Kontrola 2021-10-12
  W wyniku kontroli ustalono:
  1.Świadczenia zdrowotne z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą i noworodkiem realizowane były w Oddziale położniczo-ginekologicznym i Oddziale noworodkowym.
  2.Zgodnie z danymi zgłoszonymi do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą Oddział ginekologiczno-położniczy powinien dysponować 36 łóżkami, jednak w dniach prowadzenia kontroli Szpital dysponował 17 łóżkami (zmniejszone na czas remontu za zgodą NFZ) a Oddział noworodkowy dysponował 16 łóżeczkami w tym 13 łóżeczkami dla noworodków i 3 inkubatorami.
  3. Podmiot posiadał ustalone minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek i położnych, uwzględniając kontrolowane Oddziały, zgodnie z rozporządzeniem Ministra Zdrowia.
  4.W dniu kontroli 7 października 2021 r. w oddziale położniczo-ginekologicznym przebywało 9 pacjentek, w Oddziale noworodkowym – 9 noworodków.
  5. W poddanym badaniu okresie w Szpitalu odbyło się 416 porody.
  6. Szpital zapewniał realizację świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem w warunkach szpitalnych, które realizowane były przez 15 lekarzy oraz 43 położne i 10 pielęgniarek.
  7. W dokumentacji podmiotu leczniczego zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry lekarskiej, pielęgniarskiej i położnych.
  8. Na podstawie analizy dokumentacji medycznej 30 pacjentek z zakończoną hospitalizacją stwierdzono, że tylko u 1 pacjentki ustalony został plan porodu, który był modyfikowany odpowiednio do sytuacji zdrowotnej ciężarnej w trakcie porodu.
  9. Personel medyczny zachęcał i wskazywał na korzyści wynikające z obecności osoby bliskiej podczas porodu.
  10. Na podstawie harmonogramów pracy stwierdzono, że w czasie trwania porodu Szpital zabezpieczał zespół neonatologiczny.
  11. W wyniku kontroli 30 kart noworodków stwierdzono, że u 29 noworodków wykonane zostały świadczenia obejmujące profilaktykę oraz wykonano szczepienia ochronne, zgodnie z obowiązującym kalendarzem szczepień. Jeden noworodek w I dobie życia został przetransportowany do podmiotu leczniczego posiadającego Oddział patologii noworodka.
  12. W kontrolowanych oddziałach zapewniono również świadczenia w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki chorób oraz edukacji matek i ich rodzin, dotyczące opieki i pielęgnacji noworodka.
  13. Jak wynikało z badania ankietowego przeprowadzonego z 6 pacjentkami, dotyczącego sposobu organizacji i poziomu zabezpieczenia świadczeń okołoporodowych w warunkach szpitalnych, pacjentki pozytywnie oceniły opiekę sprawowaną przez personel podczas porodu, pierwszych dni połogu oraz nad noworodkiem. Kobietom stworzono warunki do przebywania w oddziale z osobą bliską. Pacjentki określiły, jako bardzo dobry poziom opieki sprawowanej przez lekarza oraz pielęgniarkę i położną.
  14. Podmiot posiadał umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, zgodnie z ustawą o działalności leczniczej.
  15. W kontrolowanych oddziałach umieszczono informację o prawach pacjenta, zgodnie z wymogiem.
  16. Szpital dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu wykorzystywanych przy udzielaniu świadczeń medycznych.
  17. Dokumentacja medyczna prowadzona i przechowywana była zgodnie z normami ustalonymi w rozporządzeniu Ministra Zdrowia.
  18. Niespełnienie wymogów określonych w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 marca 2019 r. w sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą – (Dz.U. z 2019 r. poz. 595).
  19. Nieustalenie w regulaminie organizacyjnym wskaźników dotyczących sposobu realizacji i dokumentowania standardu opieki okołoporodowej w celu ograniczenia do niezbędnych interwencji medycznych, zgodnie z wymogami.
• Kontrola 2018-09-28
  W wyniku kontroli komórki organizacyjnej nr 007 Oddział anestezjologii i intensywnej terapii ustalono:
  1. Dla potrzeb oddziału zapewniono pomieszczenie do przechowywania zwłok osoby zmarłej w okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu, a przewiezieniem ich do chłodni.
  2. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo zawodu aktualnie zatrudnionej kadry lekarskiej i pielęgniarskiej.
  3. Podmiot posiadał umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zgodnie z przepisami.
  4. W kontrolowanej placówce umieszczono informację o prawach pacjenta, zgodnie z wymogiem.
  5. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych.
  6. Opracowano i wdrożono minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek w oddziale.
  7. Dokumentacja medyczna prowadzona i przechowywana była zgodnie z wymogami.
  8. Brak w regulaminie organizacyjnym informacji o wysokości opłat za udostępnienie informacji medycznej i wysokość i opłat za świadczenia zdrowotne, które mogą być udzielane za odpłatnością.
  9. Naruszenie zapisów rozporządzenia w sprawie zaopatrywania pacjentów szpitala w znaki identyfikacyjne.
• Kontrola 2015-09-04
  W wyniku kontroli w komórce organizacyjnej nr 004 w Oddziale dziecięcym ustalono:
  1. Dla potrzeb Oddziału zapewniono pomieszczenie specjalnie przeznaczone na przechowywanie zwłok osoby zmarłej w okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu, a przewiezieniem ich do chłodni.
  2. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry lekarskiej i pielęgniarskiej.
  3. Podmiot posiadał umowę ubezpieczenia, zgodnie z wymogami.
  4. W kontrolowanym Oddziale umieszczono informacje o prawach pacjenta, zgodnie z wymogiem.
  5. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych.
  6. Dla Oddziału dziecięcego zostały opracowane i wdrożone minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek i położnych, zgodnie z wymogami.
  7. Pacjenci zostali zaopatrzeni w znaki identyfikacyjne, zawierające informacje zapisane w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta przez osoby nieuprawnione, zgodnie z wymogiem. 8. Indywidualna dokumentacja medyczna prowadzona i przechowywana była zgodnie z wymogami.
  9. Nieprawidłowe prowadzenie zbiorczej dokumentacji medycznej.
  10. Niespełnienie określonych wymogów w odniesieniu do izolatki.
  11. Niedokonanie przy wypisywaniu pacjentów ze szpitala adnotacji w indywidualnej dokumentacji pacjenta o sprawdzeniu zgodności znaku identyfikacyjnego umieszczonego na opasce pacjenta ze znakiem identyfikacyjnym umieszczonym w dokumentacji medycznej, co jest niezgodne z wymogami.
• Kontrola 2013-07-05
  W wyniku kontroli w komórce nr 003 ustalono:
  1. W Szpitalu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry.
  2. W kontrolowanym Oddziale umieszczono informacje o prawach pacjenta, zgodnie z określonym wymogiem.
  3. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych.
  4. Dla potrzeb Oddziału zapewniono pomieszczenie specjalnie przeznaczone na przechowywanie zwłok osoby zmarłej w okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu a przewiezieniem ich do chłodni.
  5. Pacjentki kontrolowanego Oddziału zostały zaopatrzone w znaki identyfikacyjne, zawierające informacje zapisane w sposób uniemożliwiający ich identyfikację zgodnie z wymogami.
  6. Podmiot posiada opracowany i złożony program dostosowania pomieszczeń do określonych w przepisach wymagań.
  7. Niespełnienie określonych w przepisach wymagań w odniesieniu do gabinetu diagnostyczno - zabiegowego w odcinku ginekologicznym i pomieszczeń brudowników. Ponadto nie wydzielono pomieszczenia przeznaczonego dla położnic i noworodka w pierwszych godzinach życia po porodach powikłanych, brak przystosowania pomieszczenia higieniczno - sanitarnego dla potrzeb osób niepełnosprawnych a także brak zapewnienia pomieszczenia porządkowego umożliwiającego dodatkowo mycie i dezynfekcje środków transportu.
  8. Niedostosowanie stanu zatrudnienia pielęgniarek i położnych do określonych norm.
  9. Nieprawidłowe prowadzenie indywidualnej i zbiorczej dokumentacji medycznej.
• Akredytacja jakości 2012-08-07
  Szpitalny Oddział Ratunkowy
• Kontrola 2012-07-05
  W wyniku kontroli w komórce nr 006 ustalono:
  1. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry.
  2. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń.
  3. Indywidualna i zbiorcza dokumentacja medyczna prowadzona i przechowyweana była zgodnie z określonymi normami.
  4. Stanowisko zapewniające łączność z zespołami ratownictwa medycznego, dyspozytorem medycznym, lekarzem koordynatorem ratownictwa medycznego, centrum urazowym, jednostkami organizacyjnymi szpitala wyspecjalizowanymi w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych niezbędnych dla ratownictwa medycznego - nie zostało wyposażone w środki łączności zapewniające niezależny stały nasłuch na kanale ogólnopolskim oraz w system bezprzewodowego przywoływania osób.
• Kontrola 2012-06-06
  W wyniku kontroli w komórce nr 002 ustalono:
  1. Oddział Wewnętrzny dysponował 90 łóżkami zgodnie z wpisem w rejestrze.
  2. Dla potrzeb Oddziału zapewniono specjalne pomieszczenie przeznaczone na przechowywanie zwłok osoby zmarłej w okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu a przewiezieniem ich do chłodni, zgodnie z przepisami.
  3. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry.
  4. W Oddziale umieszczono informacje o prawach pacjenta, zgodnie z określonym wymogiem.
  5. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń.
  6. Indywidualna i zbiorcza dokumentacja medyczna w Oddziale prowadzona i przechowywana była zgodnie z ustalonymi normami.
  7. Podmiot posiadał opracowany i złożony w rejestrze program dostosowania pomieszczeń zgodnie z określonymi wymogami.
  8. Nieuwzględnienie w programie dostosowania obowiązku wyposażenia brudowników Oddziału Wewnetrznegio w wentylację mechaniczną wyciągową.
  9. Niedostosowanie stanu zatrudnienia pielęgniarek w kontrolowanym Oddziale do norm określonych w przepisach.
• Kontrola 2012-03-14
  W wyniku kontroli w komórce nr 041 ustalono:
  1. Poradnia Ginekologiczno - Położnicza zapewniała realizację świadczeń opieki medycznej kobietom w okresie ciąży oraz połogu.
  2. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry.
  3. W podmiocie umieszczono informacje o prawach pacjenta, zgodnie z określonym wymogiem.
  4. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń.
  5. Indywidualna dokumentacja medyczna pacjentów prowadzona i przechowywana była zgodnie z określonymi wymogami.
  6. Podmiot posiada opracowany i złożony w rejestrze program dostosowania.
• Akredytacja kształcenia 2011-12-01
  Uprawnienie do prowadzenia stazy podyplomowych
• Akredytacja jakości 2009-08-20
  Świadczenie usług medycznych w zakresie profilaktyki, diagnostyki, leczenia zachowawczego i zabiegowego, pielęgnacji, rehabilitacji i promocji zdrowia. Podstawowa i specjalistyczna opieka zdrowotna.