SAMODZIELNY PUBLICZNY ZAKŁAD OPIEKI ZDROWOTNEJ - ZESPÓŁ ZAKŁADÓW

samodzielny publiczny zakład opieki zdrowotnej

Czas oczekiwania

Ta placówka nie ma u nas sprawozdanych kolejek.

Kontrole i akredytacje

Jawna historia tego, co u tego podmiotu sprawdzono i z jakim wynikiem — z RPWDL. Treść przepisujemy w całości, bo cała ocena („pozytywna", „z nieprawidłowościami") siedzi zwykle na końcu zdania; skrócona mówiłaby mniej niż nic.

• Kontrola 2026-03-13
  Ustalenia dokonane w wyniku kontroli komórek organizacyjnych: 005,067,110:
  1. Świadczenia zdrowotne z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą
  i noworodkiem realizowane były w Oddziale ginekologiczno-położniczym oraz Oddziale neonatologicznym.
  2. Szpital zapewniał realizację świadczeń zdrowotnych z zakresu opieki okołoporodowej
  sprawowanej nad kobietą w okresie porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem, zgodnie z wymogami.
  3. W dokumentacji podmiotu leczniczego zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionych lekarzy oraz położnych.
  4. Pacjentki miały ustalony plan porodu, który obejmował wszystkie elementy
  postępowania medycznego podczas porodu i wskazanie miejsca porodu, zgodnie z wymogami.
  5. W czasie trwania porodu szpital zabezpieczał zespół neonatologiczny.
  6. Personel medyczny bezpośrednio po porodzie zapewniał matce kontakt z dzieckiem "skóra do skóry".
  7. Na podstawie skontrolowanych kart noworodka, stwierdzono, że u wszystkich noworodków wykonane zostały świadczenia obejmujące profilaktykę zakażenia przedniego odcinka oka oraz profilaktykę krzywicy.
  8. W kontrolowanych oddziałach zapewniano świadczenia w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki chorób oraz edukacji matek i ich rodzin w zakresie opieki i pielęgnacji noworodka.
  9. Szpital stworzył warunki do karmienia naturalnego od pierwszych chwil życia noworodka oraz prowadził działania promujące karmienie piersią.
  10. Podmiot umożliwiał matkom skorzystanie z konsultacji laktacyjnych udzielanych przez personel
  medyczny.
  11. Regulamin organizacyjny zawierał wszystkie elementy, zgodnie z ustawą.
  12. Szpital przekazywał zgłoszenie o porodzie do podmiotu wykonującego działalność leczniczą w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej w celu objęcia matki i noworodka dalszą opieką w sposób zapewniający możliwość potwierdzenia jego odbioru, zgodnie z wymogami.
  13. Podmiot posiadał umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, zgodnie z wymogami.
  14. W kontrolowanych oddziałach umieszczono informację o prawach pacjenta, zgodnie
  z wymogiem.
  15. Pomieszczenia placówki spełniały wymagania ogólne oraz szczegółowe, zgodnie z przepisami.
  16. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych.
  17. Dokumentacja medyczna przechowywana była zgodnie z normami.
  18. Dokumentacja medyczna prowadzona była jednocześnie w postaci papierowej i elektronicznej, co jest niezgodne z § 1 ust. 3 rozporządzenia w sprawie rodzajów, zakresu i wzorów dokumentacji medycznej.
• Akredytacja jakości 2024-06-28
  Akredytacja Ministra Zdrowia w zakresie udzielania świadczeń zdrowotnych
• Kontrola 2024-05-31
  W wyniku kontroli w komórce organizacyjnej 008 - Oddział chirurgii ogólnej ustalono:
  1. Pacjenci Oddziału zostali zaopatrzeni w znaki identyfikacyjne zgodnie z wymogami.
  2. Pracownicy nosili w widocznym miejscu identyfikatory, zgodnie z wymogami.
  3. Pomieszczenia oddziału spełniały wymagania rozporządzenia odnośnie pomieszczeń i urządzeń podmiotu leczniczego.
  4. Dla potrzeb oddziału zapewniono pomieszczenie na przechowywanie zwłok osoby zmarłej w okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu, a przewiezieniem ich do chłodni.
  5. W dokumentacji Szpitala zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry lekarskiej oraz pielęgniarskiej.
  6. Ustalono minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek i położnych, które zostały określone zgodnie z wymogami.
  7. W placówce umieszczono informację o prawach pacjenta, zgodnie z wymogiem.
  8. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych.
  9. Podmiot posiadał umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, zgodnie z wymogami.
  10. Regulamin organizacyjny zawierał wszystkie elementy, zgodnie z ustawą.
  11. Dokumentacja medyczna przechowywana była zgodnie z normami.
  12. Nieprawidłowe prowadzenie dokumentacji medycznej.
• Akredytacja jakości 2024-05-09
  Certyfikat w zakresie ISO 14001 Systemy zarządzania jakością - Wymagania, dotyczące całego podmiotu leczniczego albo jego zakładu leczniczego
• Akredytacja kształcenia 2023-09-20
  Rehabilitacja medyczna - specjalizacja
• Kontrola 2023-04-28
  W wyniku kontroli w Samodzielnym Publicznym Zakładzie Opieki Zdrowotnej - Zespole Zakładów w Makowie Mazowieckim (dalej Szpital w Makowie Mazowieckim),w zakresie opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą i noworodkiem, które realizowane były w Oddziale ginekologiczno-położniczym, w którym wyodrębniono i urządzono łóżka w systemie roming-in oraz Oddziale neonatologicznym (noworodkowym), ustalono:
  1. Zgodnie z danymi zgłoszonymi do rejestru podmiotów wykonujących działalność leczniczą Oddział ginekologiczno-położniczy dysponował 21 łóżkami w tym 1 łóżkiem intensywnej opieki medycznej (dla części położniczej wydzielono 6 łóżek, dla części ginekologicznej 15 łóżek), Oddział neonatologiczny (noworodkowy) dysponował ogółem 6 łóżkami w tym 5 łóżkami dal noworodków i 1 łóżkiem intensywnej opieki medycznej.
  2. Szpital w Makowie Mazowieckim zapewniał realizację świadczeń opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie porodu, połogu oraz opieki nad noworodkiem w warunkach szpitalnych, poprzez: omówienie planu porodu, wykonywanie badań diagnostycznych i klinicznych, monitorowanie parametrów życiowych w poszczególnych okresach porodu, doboru najdogodniejszych pozycji rodzącej podczas porodu, uśmierzanie bólu z wykorzystaniem naturalnych metod lub środków farmakologicznych, bieżące informowanie rodzącej o postępach porodu, identyfikację czynników ryzyka śródporodowego u rodzącej i u dziecka, ocenę stanu zdrowia noworodka, edukację i instruktarz w zakresie pielęgnacji i karmienia noworodka, wykonywanie świadczeń profilaktycznych oraz badań przesiewowych u noworodka.
  3. Świadczenia zdrowotne z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie porodu, połogu w warunkach szpitalnych realizowane były przez lekarzy oraz położne.
  4. W dokumentacji podmiotu leczniczego zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionych lekarzy oraz położnych.
  5. Pacjentki miały ustalony plan porodu, który obejmował wszystkie elementy postępowania medycznego podczas porodu i określenie miejsca porodu, zgodnie z wymogami określonymi w części V załącznika do rozporządzenia w sprawie standardu opieki okołoporodowej. Plan porodu był modyfikowany odpowiednio do sytuacji zdrowotnej ciężarnej w trakcie porodu.
  6. W wyniku kontroli wybranych kart noworodka stwierdzono, że u wszystkich noworodków wykonane zostały świadczenia obejmujące profilaktykę zakażenia przedniego odcinka oka., wykonano profilaktykę krzywicy oraz szczepienia ochronne. Noworodki, u których nie stwierdzono przeciwwskazań poddawane były badaniom przesiewowym w kierunku fenyloketonurii, mukowiscydozy i wrodzonej niedoczynności tarczycy oraz badaniom słuchu i pulsoksymetrycznym w celu wczesnego wykrycia bezobjawowych wad serca.
  7. W kontrolowanych Oddziałach zapewniono również świadczenia w obszarze promocji zdrowia i profilaktyki chorób oraz edukacji matek i ich rodzin w zakresie opieki i pielęgnacji noworodka. Z pacjentami prowadzone były indywidualne pogadanki tematyczne uwzględniające aktualne potrzeby i oczekiwania położnic, w szczególności techniki przystawiania dziecka do piersi, dbania o higienę.
  8. Podmiot umożliwiał matkom po wypisie ze szpitala uzyskanie konsultacji laktacyjnych przez całą dobę w Oddziale neonatologicznym (noworodkowym).
  9. Regulamin organizacyjny podmiotu wykonującego działalność leczniczą zawierał ustalone wskaźniki, dotyczące sposobu realizacji i dokumentowania standardu opieki okołoporodowej, w celu ograniczenia do niezbędnych interwencji medycznych, zgodnie z wymogami.
  10. Szpital przekazywał zgłoszenie o porodzie do podmiotu wykonującego działalność leczniczą w zakresie podstawowej opieki zdrowotnej w celu objęcia matki i noworodka dalszą opieką w sposób zapewniający możliwość potwierdzenia jego odbioru, zgodnie z wymogami.
  11. Podmiot leczniczy posiadał umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, zgodnie z obowiązkiem.
  12. W kontrolowanych oddziałach umieszczono informację o prawach pacjenta, zgodnie z wymogiem.
  13. Pomieszczenia kontrolowanych Oddziałów spełniały wymagania określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia z dnia 26 marca 2019 r. sprawie szczegółowych wymagań, jakim powinny odpowiadać pomieszczenia i urządzenia podmiotu wykonującego działalność leczniczą.
  14. Szpital w Makowie Mazowieckim dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń zdrowotnych.
  15. Pacjentki i noworodków zaopatrzono w znaki identyfikacyjne, zawierające znaki identyfikacyjne, zawierające informacje zapisane w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta przez osoby nieuprawnione, zgodnie z wymogiem.
  16. Dokumentacja medyczna prowadzona i przechowywana była zgodnie z normami.
  17. W trakcie czynności kontrolnych poddano analizie stosowanie minimalnych norm zatrudnienia położnych w kontrolowanych oddziałach i stwierdzono, że należy dążyć do dostosowania zatrudnienia położnych w Oddziale ginekologiczno-położniczym do minimalnej liczby równoważników etatowych.
• Akredytacja kształcenia 2022-09-29
  Medycyna rodzinna - specjalizacja
• Kontrola 2022-06-30
  W wyniku kontroli w komórce organizacyjnej nr 016 – ZOL w podmiocie leczniczym SPZOZ-ZZ w Makowie Mazowieckim ustalono: W zakładzie udzielane były całodobowe świadczenia zdrowotne obejmujące swoim zakresem opiekę lekarską, pielęgnację, rehabilitację, zapewnienie wyżywienia odpowiedniego do stanu zdrowia pacjenta; Podmiot posiadał umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, zgodnie z wymogami; Pomieszczenia ZOL spełniały określone w rozporządzeniu Ministra Zdrowia wymagania; Pacjenci przebywający w ZOL mieli zabezpieczony dostęp do całodobowej opieki lekarskiej, także do usług pielęgniarskich i rehabilitacyjnych oraz terapii zajęciowej; Warunki bytowe pacjentów nie budziły zastrzeżeń, a pomieszczenia kontrolowanej placówki utrzymane w porządku i czystości; Dla potrzeb ZOL zapewniono pomieszczenie specjalnie przeznaczone na przechowywanie zwłok osoby zmarłej w okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu, a przewiezieniem ich do chłodni; W kontrolowanej placówce umieszczono informacje o prawach pacjenta, zgodnie z wymogiem; W placówce prowadzone były działania w zakresie promocji zdrowia; W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionych lekarzy, pielęgniarek i fizjoterapeutów; Placówka dysponowała dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych; Indywidualna i zbiorcza dokumentacja medyczna prowadzona i przechowywana była zgodnie z wymogami rozporządzenia MZ.
• Akredytacja kształcenia 2021-09-30
  Chirurgia ogólna - specjalizacja
• Kontrola 2019-06-21
  W wyniku kontroli z Zakładzie Opiekuńczo-Leczniczym należącym do SPZOZ ZZ ustalono:
  1. W kontrolowanym zakładzie udzielane były całodobowe świadczenia zdrowotne, obejmujące opiekę lekarską, pielęgnację, rehabilitację, zapewnienie wyżywienia odpowiedniego do stanu zdrowia pacjenta.
  2. Dla potrzeb kontrolowanej jednostki, zapewniono pomieszczenie do przechowywania zwłok osoby zmarłej w okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu, a przewiezieniem ich do chłodni.
  3. Podmiot posiadał umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, zgodnie z wymogiem.
  4. W kontrolowanej placówce umieszczono informację o prawach pacjenta zgodnie z wymogiem ustawy o prawach pacjenta i Rzeczniku Praw Pacjenta.
  5. Pacjenci przebywający w placówce mieli zabezpieczony dostęp do opieki lekarskiej i usług pielęgniarskich.
  6. W dokumentacji podmiotu leczniczego zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionych lekarzy, pielęgniarek i fizjoterapeutów.
  7. W ZOL prowadzona była edukacja zdrowotna pacjentów oraz członków ich rodzin ukierunkowana na kształtowanie postaw i zachowań prozdrowotnych.
  8. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu technicznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych.
  9. W placówce były ustalone minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek.
  10. Nieprawidłowe prowadzenie indywidualnej dokumentacji medycznej.
• Kontrola 2019-05-31
  W wyniku kontroli w poradni ginekologiczno-położniczej SPZOZ-ZZ ustalono:
  1. Podmiot zapewniał realizację świadczeń z zakresu opieki okołoporodowej sprawowanej nad kobietą w okresie ciąży i połogu w poradniach dla kobiet.
  2. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry lekarskiej i położnych.
  3. W kontrolowanej poradni realizowane były świadczenia w zakresie promocji zdrowia i profilaktyki chorób oraz edukacji matek i ich rodzin, dotyczące opieki i pielęgnacji noworodka.
  4. SPZOZ zabezpieczał odpowiednie warunki lokalowe kadrowe oraz sprzętowe zgodnie z wymogami rozporządzenia w sprawie standardu opieki okołoporodowej.
  5. Podmiot posiadał umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej zgodnie z przepisami.
  6. W kontrolowanych oddziałach umieszczona była informacja o prawach pacjenta, zgodnie z wymogiem.
  7. SPZOZ dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanych przy udzielaniu świadczeń medycznych.
  8. Podmiot posiadał opracowane minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek i położnych.
  9. Indywidualna dokumentacja medyczna przechowywana była zgodnie z wymogami.
  10. Niewykonywanie pełnego katalogu zalecanych badań diagnostycznych.
  11. Nieprawidłowe prowadzenie indywidualnej dokumentacji medycznej.
• Kontrola 2016-10-12
  W wyniku kontroli w komórce nr 001 w Oddziale chorób wewnętrznych ustalono:
  1. Dla potrzeb kontrolowanego Oddziału zapewniono pomieszczenie specjalnie przeznaczone na przechowywanie zwłok osoby zmarłej w okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu, a przewiezieniem ich do chłodni.
  2. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry lekarskiej oraz pielęgniarskiej.
  3. SPZOZ posiadał umowę ubezpieczenia, zgodnie z wymogami.
  4. W kontrolowanej placówce umieszczono informacje o prawach pacjenta, zgodnie z wymogiem.
  5. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych.
  6. Opracowano i wdrożono minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek, które zostały określone zgodnie z wymogami i uwzględniały specyfikę oddziału.
  7. Pacjenci zostali zaopatrzeni w znaki identyfikacyjne, zawierające informacje zapisane w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta przez osoby nieuprawnione, zgodnie z wymogiem.
  8. Dokumentacja medyczna prowadzona
  i przechowywana była zgodnie z wymogami.
• Kontrola 2015-10-14
  W wyniku kontroli w komórce organizacyjnej nr 009 w Oddziale chirurgii urazowo - ortopedycznej ustalono:
  1. Dla potrzeb Oddziału zapewniono pomieszczenie specjalnie przeznaczone na przechowywanie zwłok osoby zmarłej w okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu, a przewiezieniem ich do chłodni.
  2. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry lekarskiej i pielęgniarskiej.
  3. Podmiot posiadał umowę ubezpieczenia odpowiedzialności cywilnej, zgodnie z wymogami.
  4. W kontrolowanym Oddziale umieszczono informacje o prawach pacjenta, zgodnie z wymogiem.
  5. SPZOZ dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych w Oddziale.
  6. Dla Oddziału zostały opracowane i wdrożone minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek, zgodnie z wymogami.
  7. Pacjenci kontrolowanego Oddziału zostali zaopatrzeni w znaki identyfikacyjne, zawierające informacje zapisane w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta przez osoby nieuprawnione, zgodnie z wymogiem.
  8. Dokumentacja medyczna prowadzona i przechowywana była zgodnie z wymogami.
• Kontrola 2014-10-30
  W wyniku kontroli w komórce organizacyjnej nr 056 ustalono:
  1. Specjalistyczny Zespół Ratownictwa Medycznego pozostaje w całodobowej gotowości wyjazdowej.
  2. Sprzęt i aparatura medyczna wykorzystywane do udzielania świadczen zdrowotnych umożliwiały niezwłoczne przeprowadzanie medycznych czynności ratunkowych.
  3. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry.
  4. ZRM stacjonujący w Makowie Mazowieckim (miasto powyżej 10 tys. mieszkańców), w siedmiu przypadkach na sześćdziesiąt dwa zrealizowane zlecenia wyjazdu poza obszar miasta przekroczył maksymalny czas dotarcia.
  5. Specjalistyczny środek transportu sanitarnego wykorzystywany przez ZRM nie został wyposażony w szynę wyciągową i aparat do automatycznego pomiaru ciśnienia krwi.
• Kontrola 2014-10-22
  W wyniku kontroli w Oddziale internistyczno - nefrologicznym z pododdziałem diabetologii ze Stacją Dializ i zespołem domowej dializoterapii otrzewnej - w komórce nr 002 ustalono:
  1. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry.
  2. Dla potrzeb Oddziału zapewniono pomieszczenie specjalnie przeznaczone na przechowywanie zwłok osoby zmarłej w okresie pomiędzy stwierdzeniem zgonu a przewiezieniem ich do chłodni, zgodnie z wymogami.
  3. W kontrolowanym Oddziale internistyczno - nefrologicznym umieszczono informacje o prawach pacjenta, zgodnie z określonym wymogiem.
  4. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych.
  5. Pacjenci kontrolowanego Oddziału zostali zaopatrzeni w znaki identyfikacyjne, zawierające informacje zapisane w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta przez osoby nieuprawnione.
  6. Indywidualna i zbiorcza dokumentacja medyczna prowadzona i przechowywana była zgodnie z określonymi wymogami.
• Kontrola 2013-11-06
  W wyniku kontroli w komórce organizacyjnej nr 005 ustalono:
  1. Opracowano i wdrożono minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek.
  2. Pacjenci Oddziału ginekologiczno - położniczego zostali zaopatrzeni w znaki identyfikacyjne, zawierające informacje zapisane w sposób uniemożliwiający identyfikację pacjenta przez osoby niepowołane, zgodnie z wymogami.
  3. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry.
  4. W kontrolowanej placówce umieszczono informacje o prawach pacjenta, zgodnie z określonym wymogiem.
  5. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych.
  6. Niespełnienie określonego wymogu w odniesieniu do pomieszczenia przeznaczonego dla położnic i noworodka w pierwszych godzinach życia, po porodach powikłanych.
  7. Brak w dokumentacji podmiotu decyzji właściwego organu Państwowej Inspekcji Sanitarnej dotyczącej potwierdzenia spełnienia warunków wykonywania działalności leczniczej w dawnych pomieszczeniach administracyjnych a obecnie oddziału ginekologiczno - położniczego.
  8.Niedokonanie przy wypisywaniu pacjentów ze szpitala adnotacji w indywidualanej dokumentacji medycznej o sprawdzeniu zgodności znaku identyfikacyjnego
  umieszczonego na opasce pacjenta ze znakiem umieszczonym w dokumentacji medycznej.
  9. Nieprawidłowe prowadzenie zbiorczej dokumentacji medycznej.
• Akredytacja jakości 2013-09-18
  Spełnienie standardów przez Samodzielny Publiczny Zaklad Opieki Zdrowotnej Zespół Zakładów Lecznictwa Otwartego i Zamkniętego im. Duńskiego Czerwonego Krzyża w Makowie Mazowieckim dla lecznictwa szpitalnego
• Kontrola 2013-09-11
  W wyniku kontroli w komórce nr 016 ustalono:
  1. W ZOL udzielane były całodobowe świadczenia zdrowotne obejmujące swoim zakresem opiekę lekarską, pielęgnację, rehabilitację, zapewnienie wyżywienia odpowiedniego do stanu zdrowia pacjenta.
  2. Warunki bytowe były dobre, a pomieszczenia utrzymane w porządku i czystości.
  3. Dla potrzeb placówki zapewniono pomieszczenie specjalnie przeznaczone na przechowywanie zwłok osoby zmarłej w okresie pomiedzy stwierdzeniem zgonu a przewiezieniem ich do chłodni.
  4. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry.
  5. W placówce umieszczono informacje o prawach pacjenta zgodnie z określonym wymogiem.
  6. Pacjenci przebywający w placówce mieli zabezpieczony dostęp do całodobowej opieki lekarskiej, usług pielegniarskich i rehabilitacyjnych.
  7. Wyżywienie pacjentów uwzględniało dietę lekkostrawną, cukrzycową, watrobową a także wzbogaconą - dla pacjentów dializowanych.
  8. W placówce prowadzone były działania w zakresie promocji zdrowia.
  9. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych.
  10. Indywidualna i zbiorcza dokumentacja medyczna prowadzona i przechowywana była zgodnie z określonymi normami.
  11. Niezgłoszenie do rejestru zmiany danych dotyczącej liczby łóżek.
  12. Niedokonanie aktualizacji minimalnych norm zatrudnienia pielęgniarek.
• Kontrola 2013-04-30
  W wyniku kontroli w komórce nr 015 ustalono:
  1. Oracowano i wdrożono minimalne normy zatrudnienia pielęgniarek i położnych.
  2. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry.
  3. Pacjenci SOR zostali zaopatrzeni w znaki identyfikacyjne, zawierające informacje zapisane zgodnie z wymogami.
  4. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych w SOR.
  5. Dla potrzeb kontrolowanego Oddziału zapewniono pomieszczenie specjalnie przeznaczone na przechowywanie zwłok osoby zmarłej w okresie pomiedzy stwierdzeniem zgonu a przewiezieniem ich do chłodni.
  6. Indywidualna dokumentacja medyczna prowadzona i przechowywana była zgodnie z określonym wymogiem.
  7. SOR nie posiadał całodobowego lotniska lub całodobwego lądowiska co jest niezgodne z wymogami.
  8. Stanowisko zapewniające łączność z zespołami ratownictwa medycznego, dyspozytorem medycznym, lekarzem koordynatorem ratownictwa medycznego, centrum urazowym, jednostkami organizacyjnymi szpitala nie zostało odpowiednio z wymogami wyposażone w środki łączności.
  9. W obszarze resuscytacyjno - zabiegowym stanowisko resuscytacyjne nr 2 nie zostało wyposażone w odpowiednie urządzenie i w odpowiedni aparat.
  10. Brak jest w sali opatrunków gipsowych, dostępu do źródła tlenu, powietrza i próżni, co jest niezgodne z wymogami.
  11. Brak zapewnienia trzech odpowiednich przenośnych zestawów resuscytacyjnych w obszarze obserwacji i brak trzech defibrylatorów przenośnych.
  12. Brak zabezpieczenia wymagań w zakresie minimalnych zasobów kadrowych.
  13. Nie spełniono określonych wymagań z uwagi na nie zapewnienie co najmniej jednego pomieszczenia higieniczno - sanitarnego przystosowanego dla osób niepełnosprawnych oraz brudownika.
  14. Nie prowadzono Księgi Raportów Lekarskich.
• Kontrola 2012-11-13
  W wyniku kontroli w jednostce nr 03 ustalono:
  1. Poradnia Ginekologiczno - Położnicza zapewniała realizację świadczeń opieki medycznej kobietom w okresie ciąży i połogu.
  2. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry.
  3. Indywidualna dokumentacja medyczna pacjentek zawierała plan opieki przedporodowej oraz informacje o skierowaniu ciężarnej do lekarza podstawowej opieki zdrowotnej w celu objęcia jej opieką przez położną w okresie ciąży i połogu.
  4. Poradnia realizowała świadczenia promujące zdrowy styl życia, ze szczególnym uwzgędnieniem tematyki zwiazanej z ryzykiem powikłań w okresie ciąży oraz przygotowaniem ciężarnej do porodu.
  5. Umieszczono informacje o prawach pacjenta, zgodnie z określonym wymogiem.
  6. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych.
  7. Indywidualna dokumentacja medyczna pacjentów prowadzona i przechowywana była zgodnie z określonymi normami.
  8. Stwierdzono przypadki niewykonania pełnego katalogu zalecanych badań diagnostycznych.
• Kontrola 2012-10-24
  W wyniku kontroli w komórce nr 004 ustalono:
  1. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwierdzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry.
  2. Umieszczono informacje o prawach pacjenta, zgodnie z określonym wymogiem.
  3. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń.
  4. Indywidualna i zbiorcza dokumentacja prowadzona i przechowywana była zgodnie z określonymi normami.
  5. Podmiot posiada opracowany i złożony w rejestrze podmiotów program dostosowania pomieszczeń do określonych wymagań.
  6. Zapewniono pomieszczenie specjalnie przeznaczone na przechowywanie zwłok osoby zmarłej w okresie pomiędzy stwierdzweniem zgonu a przewiezieniem ich do chłodni.
  7. Nieuwzględnienie w programie obowiązku dostosowania do określonych wymagań odcinka dzieci mlodszych i czterech pokoi łóżkowych w odcinku dzieci młodszych.
• Akredytacja kształcenia 2012-02-07
  Choroby wewnetrzne,nefrologia,ratownictwo medyczne,pediatria,anestezjologia i intensywna terapia,ortopedia i traumatologia.
• Kontrola 2011-10-18
  W wyniku kontroli w komórce organizacyjnej nr 008 ustalono:
  1. Dla potrzeb kontrolowanego Oddziału zapewniono pomieszczenie specjalnie przeznaczone na przechowywanie zwłok osób zmarłych w okresie pomiędzy zgonem a przewiezieniem ich do chłodni, zapewniając godność należną zmarłym.
  2. W dokumentacji podmiotu zgromadzono dokumenty potwiedzające prawo wykonywania zawodu aktualnie zatrudnionej kadry.
  3. Umieszczono informację o prawach pacjenta, zgodnie z określonym wymogiem.
  4. Podmiot dysponował dokumentacją potwierdzającą sprawność techniczną aparatury i sprzętu medycznego wykorzystywanego przy udzielaniu świadczeń medycznych.
  5. Indywidualna i zbiorcza dokumentacja medyczna prowadzona i przechowywana była zgodnie z ustalonymi normami.
  6.Podmiot posiada opracowany i złożony w rejestrze program dostosowania pomieszczń do określonych w przepisach wymagań.
  7. Nieuwzględnienie w programie obowiązku dostosowania do wymogów określonych w przepisach - wyposażenia brudownika w myjnię - dezynfektor oraz w wentylację mechaniczną wyciągową.
• Akredytacja jakości 2010-06-23
  spełnienie standardów przez Samodzielny Publiczny Zaklad Opieki Zdrowotnej Zespół Zakładów Lecznictwa Otwartego i Zamkniętego im. Duńskiego Czerwonego Krzyża w Makowie Mazowieckim dla lecznictwa szpitalnego